期刊简介
主要报道和刊登国内外、特别是我国消化病学者具有创造性的、有较高学术水平的基础和临床研究论文、研究快报等. 对具有中国特色的研究论文, 如食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌、病毒性肝炎、幽门螺杆菌、中医中药、中西医结合和基于作者自己研究工作为主的综述性论文, 将优先发表. 读者对象为基础研究或临床研究的消化专业工作者。
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首页>世界华人消化杂志
- 杂志名称：世界华人消化杂志
- 主管单位：华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位：山西省科学技术厅
- 国际刊号：14-1260/R
- 国内刊号：14-1260/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：国家期刊奖百种重点期刊（第二和第三届）期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 文摘与引文数据库, 维普收录(中), 医学文摘, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 万方收录(中)
ADV初治耐药与LAM耐药者再耐药时HBV-RT区的变异特征
邵幼林；张锁才；柳龙根；赵卫峰
关键词：慢性乙型肝炎, 乙型肝炎病毒, 阿德福韦酯, 耐药变异
摘要：目的:研究阿德福韦酯(adefovir,ADV)初治耐药和ADV用于挽救治疗拉米夫定(lamivudine,LAM)耐药者再耐药时HBV毒株RT区变异特征的差异性.方法:我院就诊的ADV初治耐药者73例,ADV 用于挽救治疗LAM耐药者后再耐药者34例,共计107例,在HBV DNA突破时采用PCR方法扩增HBV-RT区基因,对PCR产物直接测序,用Chromas2.0软件分析HBV-RT区基因的核苷酸和氨基酸差异、变异模式,同时使用Clustalx 1.81.msw进行基因型分析.结果:在107例患者中,存在rtA181V变异36例,rtA181T变异43例,rtN236T变异47例,rtM204I/V±rtL180M变异20例,其他相关变异如rtA181S/C、rtH/N238S/T/R/A/K、rtV214I/A、rtQ215H共12例.ADV初治组检测到rtA181V/T变异27例(36.99％)、rtN236T变异14例(19.18％)、rtA181V/T+rtN236T变异28例(38.36％),rtA181T/V和rtN236T以外的变异4例(5.48％).其中发生rtA181V和rtA181T变异患者分别有33.3％、64.5％合并rtN236T变异(P=0.0091); ADV挽救治疗LAM耐药者再耐药,检测到rtA181V/T变异21例(61.76％)、rtN236T 变异2例(5.88％)、rtA 18 1V/T+r tN236T变异3例(8.82％),rtA181T/V和rtN236T以外的变异8例(23.53％).其中发生rtA181V患者25％合并rtN236T变异,而rtA181T变异患者未检测到rtN236T变异(P=0.2311).20例(58.83％)患者合并rtM204I/V变异,这20例患者中12例(35.29％)合并rtA181V/T和/或rtN236T变异的多重耐药变异.有12例未检测到rtA181T/V 和rtN236T变异,但检查到rtA181 S/C(2例)、rtV214I/A(3例)、rtQ215H(1例)、rtH/N238S/T/R/A/K(6例)等ADV耐药相关变异,其中ADV 挽救治疗LAM耐药患者8例,ADV初治患者4例,两组间存在统计学差异(P=0.0169).结论:ADV初治耐药主要发生rtA181V/T和rtN236T变异,ADV挽救治疗LAM耐药再耐药主要发生rtA181V/T变异,且后者耐药模式更复杂.
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