期刊简介
主要报道和刊登国内外、特别是我国消化病学者具有创造性的、有较高学术水平的基础和临床研究论文、研究快报等. 对具有中国特色的研究论文, 如食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌、病毒性肝炎、幽门螺杆菌、中医中药、中西医结合和基于作者自己研究工作为主的综述性论文, 将优先发表. 读者对象为基础研究或临床研究的消化专业工作者。
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首页>世界华人消化杂志
- 杂志名称：世界华人消化杂志
- 主管单位：华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位：山西省科学技术厅
- 国际刊号：14-1260/R
- 国内刊号：14-1260/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：国家期刊奖百种重点期刊（第二和第三届）期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 文摘与引文数据库, 维普收录(中), 医学文摘, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 万方收录(中)
低剂量乙肝免疫球蛋白与拉米夫定长期联用预防肝移植后HBV复发
夏念信；傅志仁；邱宝安；王正昕；李先兴；白刚；杨英祥；王昆
关键词：肝移植, 乙型肝炎病毒, 人乙肝免疫球蛋白, 拉米夫定, 阿德福韦, 复发
摘要：目的:评价长期低剂量HBIg im联用LAM预防急慢性HBV相关性终末期肝病OLT后HBV复发的效能.方法:肝移植患者173例,根据OLT后接受的抗病毒预案分成3组,LAM组(n=2)、HBIg+LAM组(n=168)和阿德福韦组(ADF,n=3).所有OLT受者术前至少接受1-2 wk LAM治疗.施药剂量,LAM 100 mg/d,阿德福韦10 mg/d.术中和术后1 wk内,HBIg每日静脉给予(HBV DNA＞108 copies/L,总量10 000 U;否则总量5000 U);此后im HBIg 400U/次,并根据血中HBsAb滴度调整im间隔时间.1 mo内维持HBsAb滴度＞300 U/L;3 mo内HBsAb滴度＞200 U/L;超过3 mo HBsAb滴度＞100 U/L.定期检测肝功能、血清HBV标志物,必要时穿刺肝组织免疫组化检查.平均随访20.8±14 mo.统计3种预案HBV复发的例数并分析原因;与国外同期研究结果比较.结果:4例HBV复发.LAM组1例HBV复发,术后1 wk HBsAg(+),术后2 mo HBV(+),伴ALT升高,诊断LAM药物耐受;术后8 mo死于多器官功能衰竭.HBIg+LAM组3例HBV复发,分别出现在12 d,12 mo和1.5 mo;3例患者术前HBV-DNA＞108copies/L.第1例术后血中HBeAg和HBV DNA持续(+),血中HBsAb滴度远低于有效预防浓度,诊断HBIg治疗失败,术后11 mo死于爆发性肝炎.第2例成为乙肝携带者,术后15 mo死于肿瘤复发.第3例HBV复发后改用HBIg+阿德福韦治疗,术后5.5 moHBsAg(-),目前肝功能正常.第2和第3例可能存在HBV逃逸突变.阿德福韦组受者随访期间无HBV复发.HBIg+LAM预案,HBV相关性终末期肝病OLT后HBV复发率为1.8%(3/168);所有患者im HBIg耐受性好.OLT后HBV复发率与国外肝移植部比较,两者无统计学意义(χ2=0.280 37),预防费用3000-4000$/a.结论:长期低剂量HBIgim联用LAM可以有效预防HBV相关性终末期肝病OLT后的HBV复发,费用相对低.阿德福韦治疗HBV-YMDD变异株有效,可能是预防HBV复发的更有效因子.
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