中医脾胃与现代分子生物学与信息系统

摘要：中医药学是一个伟大的宝库,是数千年无数医疗实践的总结,有系统的理论系统和极其丰富的临床经验.时至今日,一直为我国人民的生衍繁殖作出了巨大贡献,理应为世界医学发展作出应有的贡献,但传统医药学仍带有经验医学的色彩,随着时代的前进,任何科学都要紧跟现代化的步伐,中医也不例外因此,中医现代化和把中医与现代化医学有机地结合起来,形成一种各取所长,相互融汇渗透的新兴的中西结合医学,便是中医药学发展的主要方向信息系统和分子生物学全面地改变了生物学,包括现代医学的面貌,并涉及生命和疾病的本质的内涵.因此,我们要实现中医现代化和在深层次上进行中西医结合,就要把中医药学和生命科学中先进和现代化的分子生物学有机地结合起来,才是捷径和有发展前途的研究途径和思路方法.1 从分子生物学和信息系统探讨证的发病机制是阐明证实质的突破□中医药理论的核心是辨证论治,而辨证论治首先要从研究证着手,因此证的研究(包括证法方药及证效相应的结合研究)是中医迈向现代化的起点,自20世纪80年代以来,包括肾虚证、脾虚证、血瘀证以及阴虚和阳虚证的研究,已应用现代科学的各种技术方法,从多学科、多途径和多层次已在整体水平、器官水平和细胞水平进行了广泛而深入的探讨;初步复制了模拟中医证型的多种实验动物模型,观察了各种反映机体内在变化的微观的实验指标,验证了一系列证效结合的方药疗效.总的来看,虽取得了一系列的研究成果,但多停留于整体、器官和细胞层次上,真正深入到分子、基因和信息系统的发病机制研究为数较少,可能尚未真正涉及到证的本质和内涵.疾病状态也可以说就是机体在不同层次上的生物信息系统功能表现异常因此纠正信息系统的障碍环节,正是治疗学的靶标,而干预基因的表达,就是这个靶标之夭.近年来研究实践说明,现代生命科学的重大进展之一是能够接近并干预基因,为疾病防治带来革命性转折.由此看来,从分子生物学和信息系统着手,来探讨证的发病机制,是研究证实质的突破口.2 分子生物学是探讨中药疗效机制的主要途径中药是靠复方治病的,即使一味单药,也含有多种成分,因此其作用机制是复杂的,是多途径和多层次的,可能作用于器官或细胞水平,也可能作用于分子、蛋白多肽或基因水平.现代药理学认为,后者反映了机体与药物相互关系更深入或直接的层面,为药物治疗学发展带来了新的目标和动力.不少危害人民健康严重、发病率高、死亡率大的疾病如高血压病、心脑血管病、哮喘病、风湿病和肿瘤病等都属于多基因疾病,在临床上则需要能对功能基因的表达水平进行综合调控的治疗手段.近年来国内不少学者从基因表达水平研究中药治疗原理,也进行了初步的探讨,取得了可喜的苗头.3 中医药临床研究的出路在于切实采用循证医学中医药学是我国民族的传统医学,但却带有浓厚的经验医学的色彩,它有极其丰富的临床经验和深厚的药物资源,的确是一个伟大的宝库,它与21世纪的循证医学在理论上是相通的所谓循证医学就是提倡在个人经验和已存在的客观科学依据基础上作出医疗决策,强调结合个人经验和研究依据处理患者因此,值得特别指出的是依据循证医学的原则,中医的临床研究,多属于第3或第4级,第1级和第2级的相对较少.对一些多因素多基因调控的疾病,国际上大量实践证明,不可能由小样本临床试验来完成,而应尽量开展大样本的RCT(MegaTrial)才能完成,并进行严格的高质量的系统评价,把中医药中大量宝贵的临床经验变成具有确切科学依据的有效疗法,中医药学若要迈进现代化,真正走向国际,就要在临床上大力推行循证医学,这是当前中医药发展的当务之急.